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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——齲病

窩洞預(yù)備的基本原則

備洞必須遵守以下基本原則：

（1）去凈齲壞組織：為了消除感染及刺激物，終止齲病過(guò)程，使修復(fù)體緊貼洞壁，防止發(fā)生繼發(fā)齲，原則上必須去凈齲壞組織。臨床上，一般根據(jù)牙本質(zhì)的硬度和著色兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。

（2）保護(hù)牙髓組織：備洞時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)牙髓的刺激，以避免造成不可逆的牙髓損傷。窩洞制備時(shí)應(yīng)做到：①間斷操作，用鋒利器械，并用水冷卻；②不向髓腔方向加壓，特別是在深齲時(shí)；③對(duì)牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚了解，以防止意外穿髓。

（3）盡量保留健康牙體組織：保存健康牙體組織不僅對(duì)修復(fù)材料的固位很重要，而且使剩余的牙體組織有足夠強(qiáng)度，以承擔(dān)咀嚼功能。保守洞形預(yù)備的概念包括：①洞形作最小程度地?cái)U(kuò)展；②窩洞的齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的冠方；③盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。

（4）預(yù)備抗力形和固位形：由于修復(fù)材料性能的限制，備洞時(shí)應(yīng)按機(jī)械力學(xué)和生物力學(xué)的原理預(yù)備固位形和抗力形，以防止修復(fù)材料松動(dòng)、脫落和修復(fù)體及牙折裂。

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