2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將開始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬練習(xí)：第一單元A3A4型題（附詳解）”，具體資料分享如下：

五、A3A4

1.某小兒，身高65cm，現(xiàn)能坐時出現(xiàn)胸椎后凸（第二個生理彎曲），發(fā)育正常。

1）該小兒的年齡是

A.3個月

B.6個月

C.9個月

D.1歲

E.1.5歲

【正確答案】 B

【答案解析】 脊柱發(fā)育出生后的第一年脊柱增長比下肢快，以后則落后于下肢。出生時脊柱無彎曲，僅輕微后凸。3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸（第一個生理彎曲），6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸（第二個生理彎曲），1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸（第三個生理彎曲）。至6——7歲時這3個脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。

2）按照衛(wèi)生部規(guī)定，該小兒應(yīng)在這個年齡段預(yù)防接種

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.乙肝疫苗（第1次）

E.乙肝疫苗（第3次）

【正確答案】 E

【答案解析】 6個月是預(yù)防接種乙肝疫苗（第3次）。

3）兩個月后，該小兒需要預(yù)防接種

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.乙肝疫苗（第1次）

E.乙肝疫苗（第3次）

【正確答案】 B

【答案解析】 8個月預(yù)防接種麻疹疫苗。

4）根據(jù)題干推斷出小兒的年齡，小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸即第三個生理彎曲

A.1個月

B.2個月

C.4個月

D.6個月

E.1歲

【正確答案】 E

【答案解析】 脊柱發(fā)育出生后的第一年脊柱增長比下肢快，以后則落后于下肢。出生時脊柱無彎曲，僅輕微后凸。3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸（第一個生理彎曲），6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸（第二個生理彎曲），1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸（第三個生理彎曲）。至6——7歲時這3個脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。

2.女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。

1）若診斷為扁平苔蘚，下列可作為本病的診斷依據(jù)是

A.口腔黏膜深大潰瘍

B.口腔中存在有鋒利的殘冠銳尖

C.皮損有Wickham紋

D.皮膚靶形紅斑

E.頭皮大皰及大皰形成

【正確答案】 C

【答案解析】 題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點和部位可有助于診斷。Wickham紋是扁平苔蘚皮膚病損的典型表現(xiàn)。其他病損均不符合扁平苔蘚病損表現(xiàn)。

2）若口腔病損反復(fù)糜爛，需明確診斷，進(jìn)一步檢查為

A.取活組織做病理檢查

B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)

C.脫落細(xì)胞涂片檢查

D.藥物診斷性治療

E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診?？谇槐馄教μ\已被認(rèn)為是一種癌前狀態(tài)，如病損發(fā)生在危險區(qū)，斑塊型、萎縮型和反復(fù)糜爛的病損建議做病理檢查。

3）該病例最可能的診斷為

A.盤狀紅斑狼瘡

B.口腔念珠菌感染

C.口腔黏膜扁平苔蘚

D.白色角化病

E.口腔潰瘍

【正確答案】 C

【答案解析】 題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點。本病雖也不能排除盤狀紅斑狼瘡，但本病特點更符合扁平苔蘚。多形性紅斑以唇紅大面積糜爛，并覆有厚血痂為其特點。白色角化病和白色水腫一般無刺激性疼痛癥狀。

4）鑒別診斷時最需與該疾病鑒別的是

A.盤狀紅斑狼瘡

B.地圖舌

C.口腔單純皰疹

D.白色海綿狀痣

E.白色水腫

【正確答案】 A

【答案解析】 白色網(wǎng)紋是扁平苔蘚的主要特點，盤狀紅斑狼瘡部分也有白色網(wǎng)紋的特點。因此應(yīng)注意鑒別。但紅斑狼瘡?fù)橛衅つw紅斑的表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別。

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