2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)筆試考試A3A4型題?？紲y(cè)試練習(xí)”，具體資料分享如下：

四、A3A4

1.男性患者，38歲，因不明原因的頸前部中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)腫大前來(lái)就診。自述呼吸困難，聲音嘶啞。查：頸左側(cè)部有淋巴結(jié)腫大，甲狀腺右側(cè)上極觸診發(fā)現(xiàn)有一結(jié)節(jié)，表面不光滑，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較小。行放射性131I掃描時(shí)，其結(jié)節(jié)處的影響組織缺如，形成典型的“冷結(jié)節(jié)”，邊緣模糊。

1）根據(jù)以上的表現(xiàn)，可以診斷為

A.甲狀腺腺瘤

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.甲狀腺高功能腺瘤

【正確答案】 C

【答案解析】 頭頸部惡性腫瘤（如鼻咽癌、甲狀腺癌）是以頸部轉(zhuǎn)移灶作為最初就醫(yī)的原因，甲狀腺癌表面不光滑，質(zhì)地較硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度小或不活動(dòng)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)同側(cè)頸部常有腫大淋巴結(jié)。行放射性131I掃描時(shí)，將結(jié)節(jié)的放射性密度與周圍正常甲狀腺組織的放射性密度進(jìn)行比較：完全缺如者為冷結(jié)節(jié)。甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)，邊緣一般較模糊。

2）若在術(shù)中進(jìn)行冷凍切片顯示此甲狀腺癌的病理類型為乳頭狀腺癌，則可以判斷轉(zhuǎn)移方式以哪種為主

A.局部浸潤(rùn)

B.直接蔓延

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血道轉(zhuǎn)移

E.種植轉(zhuǎn)移

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺癌當(dāng)中的乳頭腺癌的轉(zhuǎn)移方式以淋巴道轉(zhuǎn)移為主。

3）以下的輔助診斷方式當(dāng)中哪種對(duì)于甲狀腺癌的檢查率能夠達(dá)到80%，但仍需要在術(shù)中進(jìn)行病理切片檢查

A.B超檢查

B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

C.CT檢查

D.放射性核素掃描

E.體格檢查

【正確答案】 B

【答案解析】 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺癌診斷正確率達(dá)80%以上。但有假陰性可能，術(shù)中仍需做冷凍切片檢查。

2.12歲男孩，因發(fā)生嘴角裂痕，影響進(jìn)食和疼痛前來(lái)就診。

1）若此患者只在冬季發(fā)生此病，并且口角處干燥附有細(xì)的鱗屑，伴有不同程度的瘙癢，則可高度懷疑為

A.球菌性口角炎

B.真菌性口角炎

C.口腔白斑

D.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎

E.扁平苔蘚

【正確答案】 B

【答案解析】 兒童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂繼發(fā)的念珠菌感染的口角炎較常見(jiàn)。兒童的真菌性口角炎特點(diǎn)：唇周皮膚呈干燥狀并附有細(xì)的鱗屑，伴有不同程度的瘙癢感。

2）若此患者體弱多病，且厭食挑食，不僅有口角的皸裂，還伴發(fā)有舌炎、唇炎、陰囊炎、眼部的球結(jié)膜炎，則可高度懷疑為下列哪項(xiàng)疾病

A.真菌性口角炎

B.腺周口瘡

C.日光性唇炎

D.帶狀皰疹

E.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎

【正確答案】 E

【答案解析】 挑食厭食，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，故此患者最有可能的是維生素B2缺乏導(dǎo)致的口角炎，其臨床表現(xiàn)有并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎等。

3）若此患者為球菌性口角炎，則局部可以使用下列哪項(xiàng)藥物濕敷

A.氟康唑軟膏

B.阿昔洛韋軟膏

C.氯己定溶液

D.碘酚

E.硝酸銀

【正確答案】 C

【答案解析】 球菌性口角炎的治療在全身口服抗生素的基礎(chǔ)上可以使用氯己定進(jìn)行濕敷，氟康唑是抗真菌藥物，阿昔洛韋是抗病毒藥物，碘酚與硝酸銀均有腐蝕性，不能在傷口上使用。

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