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【口腔頜面外科學】牙種植手術種植體植入原則、并發(fā)癥及效果評估

1.牙種植手術治療程序

以兩段兩次法為例：

（1）第一期手術種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。

（2）第二期手術一期手術后3——4個月（上頜4個月，下頜3個月）種植體完成骨結合以后，即可安裝與齦銜接的愈合基樁。二期手術后14——30天即可取模，制作義齒。

（3）復診種植義齒修復后，第一年每隔3個月復查一次，以后每年至少復查2次。

2.種植體植入原則

（1）手術的微創(chuàng)性。

（2）牙種植體表面無污染。

（3）牙種植體的早期穩(wěn)定性。

（4）種植體愈合無干擾性。

（5）受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側骨質(zhì)應健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應少于8——10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復美學效果的重要因素。

3.種植體植入術的并發(fā)癥

（1）創(chuàng)口裂開。

（2）出血。

（3）下唇麻木。

（4）竇腔黏膜穿通。

（5）感染。

（6）牙齦炎。

（7）牙齦增生。

（8）進行性邊緣性骨吸收。

（9）種植體創(chuàng)傷。

（10）種植體機械折斷。

4.效果評估

1995年《中華口腔醫(yī)學》雜志社在珠海制定的種植成功標準為：

（1）功能好；

（2）無麻木，疼痛等不適；

（3）自我感覺良好；

（4）種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動；

（5）齦炎可控制；

（6）無與種植體相關的感染；

（7）對鄰牙支持組織無損害；

（8）美觀；

（9）咀嚼效率大于70%；

（10）符合上述要求者5年成功率應達到85%以上；10年80%以上。

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