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【口外】上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折線LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位

上頜骨上無強大的咀嚼肌附著，故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位，或因重力而下垂，一般常出現(xiàn)向后下方向移位。

3）咬合關(guān)系紊亂

上頜骨折塊移位必然引起咬合關(guān)系錯亂。如一側(cè)上頜骨向下移位較多，該側(cè)就出現(xiàn)咬合早接觸。如上頜骨與翼突同時骨折，因翼內(nèi)肌向下牽拉，常使后牙早接觸，面前牙開（牙合）。

4）眶及眶周變化

上頜骨骨折時眶內(nèi)及眶周常伴有組織內(nèi)出血水腫，形成特有的“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位而出現(xiàn)復視等。

5）顱腦損傷

上頜骨骨折時常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折，出現(xiàn)腦脊液漏等。

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