醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點復習：口腔頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù) ”具體資料如下：

口腔頜面部創(chuàng)傷患者只要全身情況允許，或經(jīng)過急救好轉(zhuǎn)，條件具備，即應(yīng)盡早對局部創(chuàng)口行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好，總的原則是6——8小時內(nèi)進行。頜面部創(chuàng)口，由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強，超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。清創(chuàng)術(shù)主要分以下三步：

(1)沖洗創(chuàng)口：細菌在進入創(chuàng)口6——12小時以內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚，如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或l%——3%的過氧化氧沖洗創(chuàng)口，也可用低濃度的碘伏擦洗或浸泡創(chuàng)口，同時用紗布反復擦洗創(chuàng)面，盡可能清除創(chuàng)口內(nèi)的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創(chuàng)口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。

(2)清理創(chuàng)口：沖洗創(chuàng)口后，行創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾、進行清創(chuàng)處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。屬、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

清理創(chuàng)口時要進一步、盡可能去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗清除嵌入組織的異物。組織內(nèi)如有金屬異物，表淺者可借助于磁鐵吸出;深部者要通過X線片或插針X線定位后取出。如創(chuàng)口有急性炎癥、異物位于大血管旁、定位不準確、術(shù)前準備不充分或異物與傷情無關(guān)者，可暫不摘除。

清創(chuàng)時應(yīng)注意探查有無面神經(jīng)、腮腺導管損傷，有無骨折等，特別是面頰部和腮腺咬肌區(qū)的損傷時，如有損傷，應(yīng)爭取在清創(chuàng)后一期進行修復，如行神經(jīng)吻合、移植術(shù)，腮腺導管重建以及骨折內(nèi)固定術(shù)。

(3)縫合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24——48小時之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合;甚至超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

首先要縫合、關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口。對裸露的骨面應(yīng)爭取用軟組織覆蓋。創(chuàng)口較深者要分層縫合，消滅死腔。對面部創(chuàng)口的縫合要用小針細線，創(chuàng)緣要對位平整，尤其在唇、鼻及眼瞼等部位，更要細致地縫合。

如有組織缺損、移位或因水腫、感染，清創(chuàng)后不能作嚴密縫合時，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復或接近正常位置，待控制感染和消腫后再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用紐扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。

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